Contraste em exames

O contraste é um nome genérico atribuído à algumas substâncias que auxiliam na realização de exames de imagem.

Estas substâncias melhoram a diferenciação entre tecidos ou estruturas de composição diferente no corpo, melhorando a interpretação do resultado e garantindo diagnósticos mais precisos.

Apesar de se tratar de uma ferramenta útil, há riscos em sua utilização. Isso porque o contraste pode causar efeitos colaterais nos pacientes e desencadear reações alérgicas, queda de pressão arterial sistêmica e etc. Por isso, seu uso só deve ser feito em casos específicos, sob supervisão médica e com indicação adequada.

Qual a importância do contraste em exames de imagem?

Imagens radiográficas são construídas de acordo com a densidade do que capturam. Por isso, os ossos que são mais densos se destacam mais e os órgãos que são menos densos, como os pulmões, absorvem menos radiação e ficam escuros nas imagens.

Dependendo do que se pretende visualizar, se não houver a administração do contraste, não há como realizar a avaliação diagnóstica adequada, e todo seguimento do paciente pode ser prejudicado.

Por exemplo:

Na avaliação de veias e artérias o contraste é fundamental para determinar a via percorrida pelo sangue e saber se em algum lugar há uma obstrução ou qualquer outro tipo de problema nestas estruturas.

Como o contraste é administrado?

Dependendo da situação, o contraste pode ser administrado via oral, via endovenosa ou por outras vias, como retal ou através de sondas e cateteres.

O contraste é administrado pela via escolhida e chega a determinados tecidos que serão estudados no exame. Após o exame, a maioria dos tipos de contraste é eliminado pela urina.

A dose utilizada para realização do exame é determinada pelo médico radiologista, e se baseia na indicação do exame, biótipo do paciente, entre outras especificações.

Existe um consenso de utilização de 1 a 2ml de contraste por quilograma do paciente, a recomendação é sempre utilizar o mínimo possível.

Tipos de contrastes e aplicações:

Os contrastes mais comuns utilizados na realização de exames são compostos por sulfato de bário, iodo ou gadolínio.

• Sulfato de bário: normalmente aplicado via oral ou retal, ajuda a visualizar estruturas do sistema digestivo, como esôfago, duodeno e intestino.

• Iodo: pode ser administrado via oral ou venosa. Costuma ser utilizado em exames do sistema digestivo e órgãos internos como rins, artérias e útero.

• Gadolínio: administrado de forma intravenosa, sendo essencial na detecção de tumores, processos infecciosos e estudo de estruturas vasculares.

Principais exames que utilizam contraste:

• Tomografia computadorizada: usa-se, em geral, o contraste iodado. Este exame é bastante comum para detectar doenças no cérebro, pulmão, fígado, rins, entre outros.

• Ressonância magnética: utiliza-se o gadolínio. É um bom método para se avaliar os ossos e quase todos os órgãos do corpo.

• Angiografia: neste exame, utiliza-se o contraste iodado para que se possa avaliar de forma detalhada os vasos sanguíneos e suas patologias, como o aneurisma ou arteriosclerose.

• Urografia: um exame para avaliação do trato urinário, incluindo a capacidade funcional dos rins.

• Estudo radiográfico com contraste do trato gastrointestinal: costuma-se fazer uso do sulfato de bário como contraste (a depender da indicação clínica).

• Colangiografia: é um exame direcionado para avaliação das vias biliares. Neste caso, faz-se o uso do contraste iodado.

Reações diversas:

As reações causadas pelo uso de contraste não são predominantemente preocupantes e acontecem na minoria dos casos. Quando ocorrem podem ser:

• Leves: como prurido e vermelhidão da pele;

• Moderadas: como tosse e náuseas;

• Severas: como falta de ar e anafilaxia.

A recomendação para pessoas que forem se submeter a um exame com uso de contraste é relatar a ocorrência de qualquer reação ao contraste em exames anteriores, bem como alertar sobre alergias, asma ou problemas renais.

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